Case lâm sàng: Bệnh da liễu

Một bệnh nhân nam 35 tuổi có tiền sử vảy nến thể mảng mức độ trung bình đến nặng đến khám tại phòng khám Da liễu vì xuất hiện các tổn thương da mới. Bệnh nhân đã lui bệnh vảy nến trong 18 tháng qua khi được điều trị bằng risankizumab.

Hai tuần trước khi đến khám, bệnh nhân lần đầu tiên trải nghiệm giác hơi (wet cupping therapy) để giảm đau vùng thắt lưng. Trong quá trình, người giác hơi rạch cụm nhỏ ở các vị trí khác nhau trên lưng, sau đó các cốc giác hơi bằng thủy tinh được đặt lên vùng da với áp lực âm nhằm hút ra một lượng nhỏ máu.

Chẩn đoán nào dưới đây là phù hợp nhất?

A. Chốc lở (Impetigo)

B. Đáp ứng đồng vị (Isotopic response)

C. Hiện tượng Koebner (đáp ứng đẳng hình) (Koebner phenomenon [isomorphic response])

D. Hiện tượng pathergy

E. Tái phát bệnh vảy nến

Nguồn: NEJM Image Challenge. [Online]. Available: https://www.nejm.org/image-challenge.

Đáp án

Chẩn đoán xác định là hiện tượng Koebner do liệu pháp giác hơi có rạch da. Hiện tượng Koebner — còn được gọi là đáp ứng đẳng hình (isomorphic response) - là sự xuất hiện các tổn thương da mới của một bệnh da có sẵn (như vảy nến, bạch biến hoặc lichen phẳng) tại những vùng da trước đó chưa bị tổn thương sau một tác động gây chấn thương lên da. Hiện tượng này vẫn có thể xảy ra ngay cả ở những bệnh nhân có bệnh lý da được kiểm soát tốt.

Đọc thêm các ca lâm sàng khác: Mất thăng bằng và giảm thính lực, khó thở ở bệnh nhân COPD.