CASE LÂM SÀNG 4
Một người đàn ông 30 tuổi, trước đó khỏe mạnh, đến khám vì tổn thương da ở bàn chân phải kéo dài 2 năm. Bệnh nhân làm lao động nông nghiệp và đã nhiều lần bị chấn thương ở bàn chân trong những năm qua, bao gồm một vết đâm xuyên giữa ngón thứ tư và thứ năm của bàn chân phải.
ĐÁP ÁN
C. Mycetoma
Xét nghiệm PCR trên mô da xác định Nocardia brasiliensis. Chẩn đoán được đặt ra là mycetoma — còn được gọi là “bàn chân Madura” (Madura foot).
Mycetoma là một nhiễm trùng da mạn tính, có thể do vi khuẩn (actinomycetoma) hoặc nấm (eumycetoma), thường gặp ở những người sống tại vùng khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới, có tiếp xúc thường xuyên với đất.
Hình ảnh học bàn chân cho thấy viêm xương (osteomyelitis) và viêm khớp nhiễm trùng (septic arthritis) đi kèm. Bệnh nhân được cắt lọc mô hoại tử và điều trị bằng trimethoprim–sulfamethoxazole trong 6 tháng.
